Experiencia en lesiones congénitas de cabeza y cuello / Congenital head and neck lesions. Our experience

Se realizó un estudio retrospectivo analizando a los pacientes sometidos a cirugía por lesiones de origen congénito en la región cérvico-facial en un periodo de 15 años; incluimos a 29 pacientes, encontrando que la patología más frecuente fue el quiste del conducto tirogloso y las fístulas y senos preauriculares con 10 pacientes respectivamente, seguidos por 3 lesiones de segunda hendidura y 3 hamartomas. Con menor frecuencia encontramos una lesión de primera hendidura, un quiste laríngeo y un hemangioma parotídeo. La recurrencia al tratamiento quirúrgico de todas las lesiones fue de 6.8 por ciento, porcentaje representado por un paciente con quiste del conducto tirogloso y otro con una lesión de primera hendidura.

Papilomatosis laríngea asociada a carcinoma epidermoide / Laryngeal papilomatosis associated with epidermoid carcinoma

Presentamos un estudio retrospectivo realizado en un periodo de 14 años que analiza el comportamiento de la papilomatosis laríngea tanto en su presentación juvenil como del adulto. De 448 laringoscopias directas, 53 fueron por papilomas laríngeos. Se dividió a la población en 2 grupos, el primero formado por 6 pacientes con papilomatosis juvenil, con edad promedio de inicio de enfermedad a los 5 años, y el segundo formado por 13 pacientes con presentación del adulto con edad de inicio en promedio a los 41. 8 años. Se realizó análisis histopatológico de las lesiones resecadas y se encontró asociación con carcinoma epidermoide en un paciente del primer grupo y 2 pacientes del segundo grupo. Con la prueba de reacción en cadena de la polimerasa se detectó el virus de papiloma humano tipo 11 y tipo 6, pero no se logró identificar genoma viral en las muestras de los pacientes con asociación con carcinoma epidermoide.

Hamartomas de cabeza y cuello. Presentación de tres casos / Head and neck hamartomas. Presentation of three cases

Los hamartomas son proliferaciones celulares desordenadas que se presentan formando tejidos propios de determinadas localizaciones Anatómicas. Su conducta biológica es benigna y aunque clínicamente se manifiestan como tumores, no constituyen verdaderas neoplasias, sino trastornos del crecimiento y diferenciación celular. Son poco frecuentes en cabeza y cuello y en muy raras ocasiones se sospecha el diagnóstico antes del estudio histopatológico. Se presentan tres casos de hamartomas con localización en la lengua, mejilla y en la región supra-auricular, resueltos mediante extirpación quirúrgica. En los tres casos el diagnóstico definitivo se obtuvo después del estudio histopatológico.

Estapedectomía de revisión: análisis de casuística / Revisión stapedectomy: review of cases

Se analizó la experiencia de la estapedectomías de revisión efectuadas en un periodo de 12 años (1984-1996). Todas las cirugías se practicaron de manera convencional sin el uso de láser. Se incluyeron 16 pacientes, 12 (75 por ciento) del sexo femenino y 4 (25 por ciento) del sexo masculino entre 23 y 63 años con promedio de 42.5 años (DS 14.35). El tiempo entre la cirugía primaria y la cirugía de revisión fue de 3 meses a 12 años. A todos se les colocó prótesis de fluoroplástico de 0.6 de diámetro y de longitud variable (3-5 mm). La causa más frecuente de falla fue el desplazamiento de la prótesis en 6 (38 por ciento). La revisión resultó en un cierre de la brecha aéreo-ósea a 10 dB en 60 por ciento y a 15 dB en 80 por ciento. Se presentó deterioro sensorineural en tonos agudos de 15 a 30 dB sólo en 2 (13.3 por ciento) pacientes. Se compararon los resultados con los de otros autores de la literatura.

Experiencia en el tratamiento de la otomastoiditis crónica colesteatomatosa / Our experience in athe treatment of chronic otomastoiditis with cholesteatoma

Se presenta la experiencia de nuestro hospital en el manejo de la otomastoiditis crónica colesteatomatosa en el periodo de 1985 a 1995 mediante el estudio retrospectivo de 160 pacientes. Setenta y tres pacientes (84 oídos) cumplieron los criterios de inclusión, a quienes se les practicaron 107 cirugías. Se realizó mastoidectomía radical en el 77.5 por ciento de los casos, cirugía conservadora en el 18.7 por ciento y a un pequeño porcentaje 3.73 por ciento, cirugía de revisión o funcional. El control de la enfermedad fue mejor en el grupo de cirugía radical, con una recidiva de 13 por ciento, mientras que en procedimientos conservadores fue el 61 por ciento. Dentro de las causas de fracaso de mastoidectomía radical se encontró un meato insuficiente en el 57 por ciento, muro alto en el 43 por ciento y celdillas residuales en el 43 por ciento. Consideramos que la mastoidectomía radical (clásica o modificada) ofrece mejor control de la enfermedad, sin embargo, cada caso debe de individualizarse.

Mucoceles de los senos paranasales: experiencia en el Hospital Central Sur de PEMEX / Nasosinusal mucocele: experience in the Central Southern Pemex Hospital

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por mucoceles de los senos paranasales en el periodo comprendido de mayo de 1984 a diciembre de 1997. Se analizaron sus causas, evolución y sobre todo los resultados al tratamiento con seguimiento a mediano y largo plazo. Se efectuaron 263 procedimientos quirúrgicos por patología inflamatoria nasosinusal, de las cuales el 6.4 por ciento (17 pacientes) fue por mucoceles. La edad de presentación fue en promedio de 38.6 años, con localización frontal en el 41.1 por ciento, y frontoetmoidal en 17.6 por ciento. El síntoma más frecuentemente encontrado fue aumento de volumen, y el manejo quirúrgico fue por vía externa y/o endonasal microscópica en 15 pacientes, y en 2 enfermos el procedimiento fue mediante cirugía endoscópica. El seguimiento varió de 4 a 108 meses con media de 37.5 meses, obteniendo resultados favorables en todos los casos con mínimas complicaciones.

Traqueotomía. Experiencia con 315 pacientes / Traqueotomy. A 315 patient review

Se presenta la experiencia del Hospital Central Sur de Alta Especialidad en 14 años de hacer traqueotomía. Realizamos 315 procedimientos de los que tenemos archivo de la técnica quirúrgica y comportamiento trans operatorio, y tuvimos acceso a 56 expedientes de pacientes en quienes fue posible el seguimiento. Los grupos de edad en quienes se realizó mayormente la intervención fueron entre la 6ª a 8ª décadas de la vida. La indicación más frecuente fue el mal manejo de secreciones e intubación prolongada. Utilizamos diferentes tipos de cánulas predominando las tipo Rush y Shiley. En los 58 pacientes en quienes pudimos tener seguimiento se presentaron complicaciones menores como enfisema subcutáneo en 8 de ellos. Las complicaciones mayores como el neumotórax y fístula tráqueo-esofágica se presentaron en 3 y 1 casos respectivamente. Se destaca el protocolo de manejo y seguimiento hasta su decanulación

Lesión tumefacta fibroinflamatoria de cabeza y cuello: primer caso comunicado en México / Head and neck tumefactive fibroinflammatory lesion: first case reported in Mexico

Se comunica por primera vez en México el hallazgo de un caso de "lesión tumefacta fibroinflamatoria de cabeza y cuello". Es una entidad rara, histológicamente benigna y localmente agresiva, descrita por primera vez en 1975, y de la que se han comunicado solamente 22 casos en la literatura mundial. El paciente, masculino de 47 años, presentaba tumor maxilar izquierdo de 4 cm de diámetro, duro, fijo, no doloroso y sin cambios de la piel supra yacente. Una tomografía computada mostró masa hipodensa anterior al seno maxilar izquierdo con destrucción de su pared. Fue sometido a resección total de una masa de color gris, firme, hemogénea, bien delimitada y sin cápsula, compuesta por tejido fibroso maduro, linfocitos y polimorfo nucleares dispersos. Esta lesión semeja tiroiditis de Riedel, mediastinitís fibroesclerosa, colangitis esclerosante y fibrosis retroperitoneal. El paciente se encontraba libre de tumor en una revisión seis meses posterior a su tratamiento